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| 腸チフス | |
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| 腸チフスに特徴的な血性下痢。 | |
| 情報 | |
| 地域 | アフリカ, 南アメリカ と 中央, アジア （を除く ロシア) |
|---|---|
| 原因 | 細菌 |
| ベクター | 飲み物、食べ物 |
| 伝染性 |  いいえ |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| 予防： | |
| * ワクチン |  はい |
| * 投薬 | いいえ |
| 治療： | はい |
| 位置 | |
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| 腸チフスの地理的領域。 | |
 医学的警告 | |
NS 腸チフス （古代ギリシャ語τῦφοςから tuphos 「休眠」を意味する）、別名 腸チフス どこ 腸チフス どこ 腸チフス タイプの感染症です サルモネラ症 種の腸内細菌によって引き起こされる 腸チフス菌.
理解
この下痢性疾患の蔓延の主な原因は、衛生状態の欠如であり、特に食品にもたらされたものです。による研究によるとWHO 2013年に発表された、世界中で2,100万人が腸チフスの影響を受けており、毎年20万人から60万人が亡くなっています。
旅行中に腸チフスにかかると推定されるリスクは、旅行者3,500人に約1人です。 南アジア、50,000分の1から100,000インチ アフリカ サブサハラと 南アメリカ で30万人に1人未満の旅行者 カリブ海 とで 中米.
の貯水池 腸チフス菌 は厳密に人間であり、この感染症の疫学的特徴の1つは、細菌の健康な保菌者がいることです。腸チフスからの回復後、2〜5％の人が引き続き潜伏しています 腸チフス菌、主に胆嚢で、これは便中に偶発的に排泄されるため、二次的な症例の原因となる可能性があります。
ベクトル保護
ベクトルは水や食べ物を汚した人間の糞便であり、保護はすべての食中毒に対して適用されるものと同じになります。
- 果物や野菜の皮をむき、低温殺菌されていない牛乳、生卵、生野菜、調理が不十分な肉を避け、65°C以上で食べ物を調理します。 必然的に 塩素タブレットを追加して沸騰または精製し、角氷を避け、歯磨きについても同じことを行います。
- 毎食前に石鹸で手を洗ってください。 前後 トイレに行くか、乳児を変えるか、それ以外の場合は手指消毒剤を使用してください。
バクテリアに対する保護
市場には2種類のワクチンがあります。
- 経口投与用の弱毒生ワクチン、治療終了後7日から有効、5歳から、7年の有効性：
- Vivotif®
ヨーロッパ：1、3、5日目に1カプセル、空腹時に、 1 NS 食事の前-カナダ：1、3、5、7日目に1カプセル、空腹時に、 1 NS 食事の前または 2 NS この後. 
3錠の箱-ベルギー： 20,34 € -フランス：販売されていません-スイス： 33,8 NS。 ; 4錠の箱-カナダ： 21 $ C. – 医薬品情報.
- Vivotif®
- 非経口投与用の不活化ワクチン、2歳から、接種後14日から有効、3年間の有効性：
ヨーロッパ：1、3、5日目に1カプセル、空腹時に、 
3錠の箱-ベルギー： 腸チフスと腸チフスの混合ワクチンもあります肝炎 A.これらは、フランスのTyavax®とカナダのViVAXIM®の特産品です。どちらも、次の内容を含む充填済みのダブルコンパートメントシリンジで販売されています。 1 mL 16歳以上の被験者に筋肉内投与する。保護は、A型肝炎に対しては6〜36か月、腸チフスに対しては3年間、14日後に始まります。
診断
それが本当に腸チフスであることを確実に示すのに十分効果的なテストはありません。これは'歴史 患者の症状と彼が行った旅行を考慮に入れて、他の可能性のある感染症を除外する一連の臨床検査と組み合わせて、医師はある腸チフスの診断を別の腸チフスよりも好むようになります。
他の感染症と同様に、次の3つのフェーズを区別するのが通例です。インキュベーション、 NS'侵入 そしてその州.
症状
- インキュベーション中：
- これは1週間から3週間の間で異なり、受けた感染量によって異なります。
- 症状はありません。
- 侵略中：
- 肩こりではなく頭痛、不眠症、 無力症 ;
- 熱 までのプログレッシブインストール 40°C パルス温度解離あり（つまり、パルス加速なし）。
- 鼓腸 ;
- 鼻血 ;
- 腸チフスだけでなく、腸チフスの特徴である「トゥフォス」と呼ばれる昏迷と極度の鬱病の状態 パラチフス と チフス。衰弱とせん妄まで行くことができるこの休眠は、破壊の兆候です 腸チフス菌 体の免疫系によって、または治療が開始された場合は抗菌によって。ただし、この破壊の間に、細菌は消化器系の潰瘍の原因となるエンドトキシンを放出し、出血や穿孔さえ引き起こす可能性があることに留意する必要があります。
- 先端と縁が赤のままである白っぽい舌も腸チフスの典型的な特徴です。
- 状態の間：
- 発熱は39から 40°C 常にパルス温度解離を伴う;
- 背中、胃、胸に赤い斑点があります パラチフス 全身に赤い斑点を引き起こします。
- ますます重度の血性下痢;
臨床徴候
- 状態フェーズでは、 脾腫 腹部の触診および扁桃腺の潰瘍形成によって検出可能;
- 細菌は、25〜60％の症例で血液培養に配置された静脈血に、40〜60％の症例で便培養に配置された便に見られます。
- 状態段階の間でさえ、感染に特有の血液異常はありません。
- 病原体は便と尿に一貫して見られません。
- 細菌の抗原に対する抗体の存在は、現在の感染を古くて治癒した病気または以前のワクチン接種と区別することを可能にしません。さらに、Widalのテストと呼ばれるこの血清学では、2つのサンプルが必要であり、2つ目は、2週間間隔で最初の力価の4倍の最小増加を示します。したがって、その陽性または陰性は遅く、観察された偽陽性反応は多数あります：発熱、マラリア、敗血症、免疫障害。
- テスト TSI は、試験管の中央に黒い沈殿物を示し、この属の細菌に特異的な硫化水素の生成を示しています。 サルモネラ.
治療
患者は入院し、隔離され、看護スタッフは手袋を着用する必要があります。下痢による水分喪失を補うために、必要に応じて患者に水分補給液を静脈内投与し、抗生物質を10〜15日間投与する必要があります。最初の意図では、成人ではフルオロキノロンまたはセフトリアキソンが最も頻繁に使用され、15歳未満の子供ではコトリモキサゾールまたはアンピシリンの組み合わせがしばしば好まれます。
解熱剤による発熱の治療も必要になる場合があります。
考えられる結果
回復後、2〜5％の個体が引き続き潜伏しています 腸チフス菌、主に胆嚢で、これは便中に偶発的に排泄されるため、二次的な症例の原因となる可能性があります。血流中の非常に強い細菌血症により、細菌は肺炎を引き起こす肺に到達する可能性があります、または脳の内層（髄膜炎）、骨（骨髄炎）、心臓弁（心内膜炎）、腎臓（糸球体腎炎）、生殖器または尿路、または筋肉。 NS 肝炎 可能です。治療を行わないと、特に15歳未満または60歳を超える場合、患者の10〜15％が死亡します。
備考
- この病気は、の通知可能な感染症のリストにあります ベルギー、 NS フランス、 に ケベック、 NS スイス だけでなく アルジェリア、 に モロッコ とで チュニジア.
- 汚染された食品によって運ばれる腸チフスを混同しないでください、そして チフス、節足動物によって運ばれます。
- 腸チフスと混同しないでください パラチフス さまざまな症状と起こりうる結果を伴うサルモネラのさまざまな亜種によって引き起こされます。
- Vivotif®生菌株ワクチンは、妊婦、急性胃腸疾患、慢性炎症性腸疾患、免疫不全の人には禁忌です。
- プログアニルを服用し、 メフロキン 抗生物質は、Vivotif®生株ワクチンの投与の3日前から最大3日後に停止する必要があります。を選択した場合は、これを考慮に入れる必要があります メフロキン予防薬としてのLariam®など 抗マラリア薬 これの服用は出発の2〜3週間前に開始する必要があるためです。
さらに詳しい情報
- 健康トピック、食品安全 – WHOウェブサイトの食品安全ページ。
