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エボラウイルス病
エジプトルーセットオオコウモリ (Rousettus aegyptiacus)、エボラウイルスの自然の貯蔵所であると考えられているコウモリの1つ。
情報
地域	アフリカ サブサハラ
原因	ウイルス
ベクター	体液、哺乳類の肉
伝染性	はい
CIM-10	A98.4
CIM-9	065.8
予防：
* ワクチン	はい（健康上の緊急事態の場合に利用可能）
* 投薬	いいえ
治療：	いいえ
位置
1976年（黒）、1977年から2012年（ブルゴーニュ）、2014年（スカイブルー）の発生場所
医学的警告
編集

NS エボラウイルス病、 とも呼ばれている エボラ出血熱 または単に えぼら フィロウイルス科のエボラウイルスによって引き起こされます (フィロウイルス科)。これは深刻で非常に 伝染性 中に最大90-95％の致死率を達成することができます エピデミック.

理解

この種の最初のウイルス エボラウイルス 中に識別されましたエピデミック 1976年9月のイニシャルアントワープ、ヤンブク病院で、今は何ですか コンゴ民主共和国 エボラ川からそう遠くないので、この発見に付けられた名前です。

通常、この病気は健康な保因者であるフルーツコウモリを介してのみ広がります（これらの動物ではウイルスは検出されていませんが、これらの動物は保因者です抗体 のエボラウイルス）熱帯雨林の哺乳類、特に類人猿に。コウモリであろうと感染した動物であろうと、人間との接触はまれであり、この病気はしばしば マラリア、 NS 腸チフス またはその他の感染症 風土病 地域に固有です。 NS 患者ゼロ 伝えられるところによると、彼の体液との接触を通じて彼の家族に感染する前に、森から採取された大型類人猿の死骸を輸送した。

ジャンル エボラウイルス(エボラウイルス) ウイルスです RNA （つまり、それを遺伝物質として使用します）フィロウイルス科から (フィロウイルス科)、フィラメント状の「U」、「6」、フックまたはロッドの外観を示し、分岐している可能性があるため、このように呼ばれます。 3つの属を持つこの家族は、その種の中に数えられます マールブルグウイルスマールブルグ(マールブルグウイルスマールブルグ) さまざまなエボラウイルスによって誘発されるものと同様のウイルス性出血熱の原因です。

属には5つの識別された種があります：

• エボラウイルスザイール ：1976年に最初に特定されたもの エピデミック 知られています。それはまた、2014年の流行の中で最も毒性があり責任があります 2016年3月17日 NS 西アフリカ とで 赤道州 NS コンゴ民主共和国 ;
• エボラウイルススーダン ：1976年にも確認されました。 風土病 に 南スーダン とで ウガンダ そして、前のものと一緒に、致命的なケースの大部分に責任があります。
• エボラウイルスレストン ：1983年に CDP レストンのバージニア州 に アメリカ。それは完全に無症候性である（すなわち、病気の症状を表す機能的兆候がない）健康な保因者しか持っていないので、それは人類にとって最も毒性が低いです。
• エボラウイルスタイフォレスト ：1994年に タイ国立公園、 NS コートジボワール ;
• バンディビューギョエボラウイルス ：2008年に西部のブンディブギョ地区で確認されたウガンダ.

エボラウイルスの感染サイクル。 の流行の広がりの領域西アフリカ に 2014年11月30日.  電子顕微鏡下でのエボラウイルス。

現在、最善の対応手段は、健康と行政（政治的は言うまでもなく）のすべての関係者の側で絶え間ない警戒によってウイルスの拡散を封じ込めることだけです。したがって、エピデミックは、 エボラウイルスザイール、影響します、の初めから 2017年5月、周りの森 3.361223.88921 リカティ バ＝ユル県の コンゴ民主共和国 これらの森林に閉じ込められたままであり、その結果、3人の確認された症例が死亡した。 2017年5月15日.

位置

通常、エボラウイルスは熱帯雨林の遠隔地に限定されており、コウモリとサルの両方が頻繁に発生します。アフリカ およびD '東南アジア。その極端を見た 伝染力 そして私たちが利用できる迅速な輸送手段、 エピデミック 地球上のどこでも発生する可能性が常にあります。

例は、を悩ませてきたものですバージニア州 1983年に、から輸入されたサルのために フィリピン ペットショップで。もう1つの例は、2013年12月に南から発生した流行です。 ギニア、近隣の5か国に広がり、原因となる前に、 2016年2月28日, 22,632人が死亡 識別され、その種類の外で自分自身を宣言する最初のものです中央アフリカ 熱帯林とは異なるビオトープで。

ベクトル保護

ベクトル「食物」に対する保護が非常に単純である場合、ベクトル「体液」に対する保護の戦略を確立することは非常に困難です。

• 食べ物：特にコウモリの肉の場合は、ブッシュミートを手で食べたり触れたりしないでください。この肉を長く激しく調理することでウイルスを不活性にすることができる場合（ 60°C 30から 60 最小 またはのために沸騰 05 最小）、これは問題を変えるだけであり、脂肪の不完全燃焼によって生成されたベンゾピレンの生成によって肉が発がん性になった（未満 300°C).
• 体液 ：血液、精液などの体液との直接接触、 愛液、排泄物、唾液、汗など。生きているか死んでいるかにかかわらず、感染した人からの人から人への汚染の主な経路です。

科学当局によって提唱されているその他の保護措置は、次のもので構成されています。

• 手袋とマスクを使用し、死骸の埋葬または焼却を厳密に監視しながら、感染した動物を体系的に屠殺する。
• 検疫の実施、病院への通院の禁止、患者ケアの実施の停止、および2週間ごとに漂白剤で消毒される別々の閉鎖された場所でのこれらの患者の隔離。
• 衣服の焼却と患者に影響を与えた影響、そして時には亡くなった患者自身、あるいはウイルスが生き残り、室温または 4°C 乾物と同様に液体でも。

ベッドを隔離するための装置。 看護スタッフの保護手段。 実験室での保護手段。

ウイルス防護

ウイルスに対する予防的または治療的な薬物保護はありません。ただし、2016年以降、メルクの研究所によって開発されたワクチンrVSV-ZEBOVがあり、病気が発生した場合に利用可能であり、2017年末までに市販される予定です。 第IV相臨床試験。両方から保護する別のワクチン 怒り そして、エボラウイルスの犠牲者と動物の貯蔵庫の両方を治療するという利点を持つエボラウイルス病に対して、ならびにRNAポリメラーゼ阻害剤であるRNA依存性であるファビピラビルに基づく抗ウイルス薬（すなわち、RNA）も第III相臨床試験中ですが、進行段階ではありません。

実験室での研究は、P4実験室で実施する必要があります。つまり、いくつかの除染エアロックと水密ドアで構成されているだけでなく、空気が奪われているため（火の広がり）研究者にスキューバダイビングスーツでの作業を強いる。このタイプの研究所は世界に30しかなく、そのうち5つは フランコフォニー ：2つ フランス、2つ スイス と1つ ガボン、これらの基準を満たしています。

診断

症状

あと1回 潜伏期間 2日から21日の間で変化し、最初の非特異的な症状が現れ、 インフルエンザ : 熱 突然の倦怠感、筋肉や関節の痛み、頭痛、下痢、嘔吐、腹痛。開始後4〜5日侵入、口、鼻、肛門、歯茎など、体のさまざまな開口部によって外部化された出血が現れます。 NS 角膜炎 二国間も観察可能です。

患者の体がウイルスに対する免疫応答を活性化することができる場合、それは開始する前に7〜9日で回復し始めます。 回復期。確かに、 ウイルス粒子 患者の体内に存在し続け、後者はこれらの体液を介して伝染性のままです。

患者が到達した場合 状態フェーズ、次に観察します 正常体温、の '執着、肺換気の加速と尿量の減少。斑状丘疹状発疹（つまり、皮膚の赤い斑点）も、の感染症のように発症します 麻疹 または猩紅熱。その後、重要な予後は、生存の可能性が10〜50％に低下します。

臨床徴候

臨床検査では、次のような他の感染症を除外するために、最初に他の原因を除外する必要があります。 マラリア、重度の形態 サルモネラ症、 NS コレラ、 NS チフス、ウイルス性出血熱など。差別化された診断を行うために。

テスト ELISA 検出することができます 抗体 反エボラまたはの存在抗原 ウイルス性であり、最大のセキュリティP4の実験室で実行する必要があります。

間に 侵略段階、解決します 白血球減少症 と 血小板減少症 だけでなく、 タンパク尿。 NS 状態フェーズ その一部として、 凝固障害、中枢神経系への損傷と細胞への酸素が豊富な血液の不十分な供給。

原則として、患者が開始後45日で伝染性でなくなった場合 侵略段階、ウイルスはその後最大9ヶ月間精液中に残ることができます 解熱期。治癒することが知られている患者では、片方の目の虹彩の色がもう片方と異なる、または ブドウ膜炎 （のように イアン・クロージャー医師の場合）、病気がそれ、より具体的にはその重要な中心に影響を及ぼし続けていることを示すことができます。

治療

エボラウイルス病の承認された治療法はありません。重症例の管理は、闘うことを目的とした集中的な緩和ケアで構成されています熱中症 腎機能を維持し、電解質バランス 出血を抑えながらショック状態。また、ほとんどの死亡は、不十分な患者管理による胃の損傷に起因する脱水症に起因することにも注意する必要があります。

「ZMapp」と呼ばれる、血清の形で3つからなる候補薬 抗体 の流行中に感染した数人の介護者で異なるテストが行​​われました 西アフリカ 癒されている、または癒されている過程にある人。 「TKM-110-802」と呼ばれる、これも血清の形をした別の候補も実験段階にあります。最後に、ファビピラビルに基づく3番目の候補も試験段階にあり、マウスで有効であることが示されています。

備考

• この病気はのリストにあります 感染症 で必須 ベルギー、 NS フランス、 に ケベック、 NS スイス だけでなく アルジェリア、 に モロッコ とで チャド
• 病院に入院した患者は、レベル4のセキュリティサービスに対応する必要があります。
• フランスでは、疑わしい場合は、無料の緊急電話番号「15」に直接電話することをお勧めします。 SAMU.
• 胎児の重要な予後は、生存の可能性がほぼゼロパーセントです。

さらに詳しい情報

• メディアセンター、エボラウイルス病  – WHOのウェブサイトのエボラウイルス病のページ。 (最終更新日2018年3月)
• ルーバンカトリック大学  – 感染隔離に関する推奨事項。 (最終更新日2018年3月)