高山病 - Altitude sickness

高山病 は、高地で利用できる酸素の量が少ないことに対する反応です（気圧が低いため）。あなたの体はこれにさまざまな方法で反応します：いくつかは正常で、いくつかは病気です。病気は深刻な健康被害であり、無視したり治療せずに放置したりすると死に至る可能性があります。

上部の登山者 キリマンジャロ山 –危険な高さまで簡単かつ迅速にトレッキングできる山

高山病は4つの理由で非常に危険です：突然発症して急速に進行する可能性がある、致命的である可能性がある、患者は医療援助からある程度離れていることが多く、迅速に避難するのが難しい、そして多くの場合、患者は健康に依存している危険な環境で多くの身体活動を行っています。

高山病は、高地登山（4000または5000 m以上）にとっては大きな危険であり、マウンテンスポーツ（特にコロラドでは3000〜4000 mでのスキーなど）にとっては中程度の危険であり、高山に飛ぶときは中程度の危険です。 -標高約3500mの都市、特にチベット（ラサ）、ペルー（クスコ、特に インカトレイル）、およびボリビア（ラパス）。中程度の高度（3500 mなど）の場合、主な解決策は、飛行機に乗ってすぐにスキーやハイキングに行くのではなく、低い高度（2500 m近く）で1〜2泊順応し、最初の数日間はリラックスすることです。 。 アセタゾラミド （ACZ）は予防のために最も一般的に使用される薬であり、高地の都市への飛行に特に役立ちます。より高い高度では、より多くのケア、準備、および段階的な上昇が必要であり、強力です 治療 ご利用いただけます。特に危険なのは、高くて簡単な山々です。特にキリマンジャロ（5895 m）とアコンカグア（6961 m）は、危険なほど早く高くなりやすい山です。順応には 時間、 急いで高山病を引き起こします。

他の記事でカバーされている高度での他のリスクがあります。 1つは、非常に寒くなる可能性があることです。見る 寒波。もう1つは、あなたを保護するための大気が上にないため、強い太陽からの危険があるかもしれないということです。見る 日焼けと日焼け止め。最後に、地形は雪崩や山からの落下などの危険をもたらす可能性があります。見る 登山.

特に経験の浅い人にとっての問題は 無知または悪意のあるツアーオペレーター 高地へのハイキングを提供しています。あなたが経験豊富な登山家でない場合は、彼らが単に生計を立てようとしている善意のあるが無知な人々であるか、または迅速に悪意のある人々であるかにかかわらず、関連するリスクについて知識がなく率直でないオペレーターとのツアーを予約しないでください利益。急性高山病（AMS）に苦しむ人々に対処する方法についての詳細な計画を持っているツアーオペレーターとだけ予約してください。

理解する

マウントエヴァンスの警告サイン、 コロラド

海面から高地に移動するほど、気圧は低くなります。体には、高地とそれに対応する低気圧という2つの主な問題があります。

  • 低圧の空気は より少ない酸素 肺一杯あたり。あなたの体は、より多くの赤血球を作って酸素をより効率的に運ぶことによってこれに順応します。ただし、このプロセスには数日、場合によっては1週間以上かかり、その間に病気になる可能性があります。
  • より低い空気圧では、水はより速く蒸発します。これはにつながる可能性があります 脱水.

高度での体の変化は複雑で、非常に劇的なものになる可能性があります。あなたの体が良好な酸素供給を維持し、関連する問題を管理下に置くことの難しさは、あなたがどれだけ高いか、そしてまた 最近の変化 あなたの高度で。これらは高山病を引き起こす2つの主要な要因です。酸素管理を改善するために必要な余分な赤血球のほとんどは睡眠中に製造されるため、睡眠する高度も重要です。

したがって、この記事は多くのことを話します 上昇 そして 降下。海面からさらに上昇することは危険な活動であり、あなたが警戒しなければならない時間です。逆に、海面に向かって下降するのは 単一の最も重要な要素 あらゆる形態の高山病を軽減または排除することにおいて。

記事はまた多くについて話します 順応、より高い高度に適応するのに十分な時間をあなたの体に与えます。これは、問題を回避するために非常に重要です。

このページの情報は、決して医学的アドバイスに代わるものではありません。高地への旅行を計画している人は、最初に医師に相談する必要があります。高地で症状が出ている人は、地元の医師に相談することを検討してください。

どれくらい高いですか？

ラパス、世界で最も高い首都

高地 正式に定義されています なので：

  • 高地：1500〜3500 m（5000〜11,500フィート）
  • 非常に高い高度：3500〜5500 m（11,500〜18,000フィート）
  • 極端な高度：5500 m以上（18,000フィート以上）

高山病が2500m（8000フィート）未満で発生することはめったにありません。

少数の人々（約20％）は、海抜約2500 m（8000フィート）まで上昇してそこで眠ると、高山病の症状を示します。 （これは、エアバスA380とボーイング787を除くほとんどの民間航空機の客室圧力のレベルです）。ただし、ほとんどの人は比較的簡単に3000 m（10,000フィート）に順応し、おそらく最初の夜の後に症状が現れます。

3000〜5000 m（10,000〜16,000フィート）の高さに順応するのははるかに困難です。ここで、高地を移動しているときにゆっくりと上昇し、低地に戻って眠る必要があります。その日。順応せずに海抜3500m（11,000フィート）まで急上昇すると50％以上の人が病気になり、5000 m（16,000フィート）まで急上昇すると全員が病気になります。

5500 m（18,000フィート）を超える高さに恒久的に順応することは不可能であると考えられています。一度順応すると、6000 m（20,000フィート）もの高さで数週間眠ることができますが、それでも身体の健康は徐々に悪化します。

8000 m（26,000フィート）を超える領域は、 デスゾーン：このような高地にいる間は著しく悪化し、体の主要なシステムの一部がシャットダウンし、登山者は2、3日しかそこに留まりません。 7000 m（23,000フィート）を超える高山病による死亡率は、その高山病に挑戦するすべての人々の4％と推定されています。

あなたの家が海抜をかなり上回っている場合、あなたはより高い標高に上昇することで明確な足を伸ばしますが、それはあなたを高度の問題から免れさせません。それは彼らの発症の閾値を高くするだけです。標高1500m（5000フィート）から2500 m（8000フィート）、かなりの数の主要都市を含む標高範囲に住む他のほとんどの健康な人々は、3000 m（10,000フィート）以上に行くのにほとんど問題はありませんが、彼らでさえ5000メートル（16,000フィート）で高度の問題の危険にさらされるでしょう。

危険因子

高度での過去のパフォーマンスは将来のパフォーマンスの主な予測因子ですが、ガイドであり、保証ではありません。過去に高山病（AMS）を経験したことがなくても、将来は低地でも高山病になる可能性があることに注意してください。

高山病は、女性よりも男性、特に16〜25歳の男性に影響を与える傾向があります。これに何らかの未知の生物学的理由があるのか​​、それとも人口統計だけがあまりにも早く試みすぎる可能性が高いのかは明らかではありません。あなたが若くて健康で、過去に高山病を経験したことがないからといって、将来の登山で高山病の影響を受けないというわけではないことを覚えておくことが重要です。体力は必ずしも良い指標ではなく、体力や健康状態でもありません。あなたは健康で若くて健康であるにもかかわらず、高度にひどく反応するかもしれません。実際、健康で若くて健康な人には隠れたリスクがあります。彼らの一般的な身体能力により、彼らは高度をうまく処理する必要があると信じるようになりますが、これは常に正しいとは限りません。

一方、健康状態の悪さは危険因子であり、特に心臓や呼吸器の問題です。健康な心臓と肺は、高地で組織に酸素を供給するのに十分な時間があります。当然のことながら、運動を困難にする身体的問題がある場合は、はるかに困難な高地での運動について慎重に考える理由があります。

スキューバダイビング 減圧症のリスクが高まります。最近ダイビングをしていて、血中の窒素を完全に取り除いていない場合は、より高い高度に上昇する（または飛行機で移動する）べきではありません。見る スキューバダイビング 待機時間に関する推奨事項については。

遺伝学が役割を果たします：高地に自生する民族グループ、特にシェルパとチベット人は高度に重要な遺伝的適応を持っており、少なくとも8つの遺伝子多型が個人差に寄与することが確認されています：AMSは環境を介した多遺伝子障害です。しかし、ほとんどの人にとって、高山病のリスクを評価するために利用できる遺伝的またはその他のスクリーニングはありません。したがって、代わりに以前の履歴が使用されます。

場所

登山やスキーなどの他のマウンテンスポーツを除いて、高山病の主な旅行先はボリビア、ペルー（ボリビア高原）、チベット高原（中国の青海省とチベット）であり、これらはすべて周辺に重要な目的地があります3500 m（非常に高い高度）、高山病の重大なリスクをもたらすのに十分な高さ。対照的に、モンゴル、ネパール、スイス（主に2000 m未満）、さらにはブータン（約2500 m）などの他の山岳地帯は、ほとんどが低地、特に谷に定住し、高山病のリスクが最も低くなります。

ペルーへの飛行のために インカトレイル, クスコ （3400 m）は非常に高く（AMSのリスクが50％以上）、すぐにインカトレイルにぶつかるのは危険であり、時には死に至ることもあります。より安全なのは、クスコを離れて、1〜2泊で順応することです。 セイクリッドバレー、クスコに戻る前に、そしてそこからインカトレイル。 マチュピチュ （2400 m）は、しかし、それほど高くはありません。

にとって チベットに飛んで、特に ラサ （3650 m）、海面から直接飛行すると、AMSのリスクが80％を超えます。の主要都市で数日間順応する 昆明 （2000 m）または 西寧 （2300 m）は役立ちますが、最も安全で最も楽しいのは、 雲南観光トレイル に 中ディアン （3200 m）そしてそこからラサまで飛ぶ。あなたがそれぞれ一晩か二晩過ごすなら 昆明 （2000 m）、 ダリ （2400 m）または 麗江 （2400 m）、および順応するためのZhongdian（3200 m）（特にZhongdian）を使用すると、リスクをほとんど伴わずにラサに飛ぶことができるはずです。 電車でチベットに行く 役に立たない：最初は低すぎ、次に高すぎて順応を助けることができない。

に飛ぶために ラパス、ボリビア、町の南部の低い地域（カラコトやオブラヘスなど）に数晩順応します。

大都市に関しては、3000 mを超える大都市（人口10万人以上）が12未満あり、その中で最も重要なのはラパス（ボリビア、3650 m）、ラサ（中国、3650 m）、クスコ（ペルー）です。 、3400 m）。 2000 mを超える主要都市が多い国は、ボリビア、ペルー、中国（チベット高原）、エクアドル、コロンビア、メキシコですが、エリトリア、エチオピア、グアテマラ、イエメンにはすべて1〜3の主要都市（首都または第2の都市）があります。 2000〜3000 mで、アフガニスタンとインドには標高にいくつかの小さな都市があります。

リスト

重要な旅行先の標高の比較。

キリマンジャロ山（5895 m）
アフリカ
  • モロッコ
    • ジェベルツブカル （4167 m）—大陸の東中央部に位置しないアフリカで最も高い山で、夏にハイキングでアクセスできます。
  • タンザニア
    • キリマンジャロ山 （5895 m）—アフリカで最も高い山の頂上にはハイキングするだけで行くことができます。実際、上昇と下降の記録は7時間未満です！したがって、短時間で危険なほど高くなるのは簡単です。
ラサのポタラ宮（3700 m）
アジア
エギーユデュミディケーブルカー、1035mから3810mまで20分で上昇！
ヨーロッパ

スイスとフランス アルプス 危険な高度にいくつかのスキーリゾートと視点があり、谷から高速ケーブルカーまたは電車でアクセスできます（通常は約1000 m）。その結果、たとえば、かなりの高度に非常に速く上昇します。 エギーユデュミディ （3842 m）または ユングフラウヨッホ （3454メートル）。

北米
  • メキシコ
    • メキシコシティ（2233 m）
    • パチューカ（2400 m）
    • プエブラ（2135 m）
    • トラスカラ（2239 m）
  • アメリカ
    • カリフォルニア
    • コロラド
      • ブリッケンリッジ（〜3000–4000 m）などの多くのハイスキーリゾート
      • アスペン（2400 m）
アルマス広場、クスコ（3400 m）
南アメリカ
  • アルゼンチン
    • アコンカグア （6961 m）–アジア以外で最も高い山。技術的に登りやすいので、短時間で危険なほど高くなる可能性があります。
  • ボリビア
    • ラパス（3650 m）–最高の首都
    • エルアルト（4150 m）–最も高い主要都市
  • チリ
    • オホスデルサラド（6893 m）-南アメリカで2番目に高い山は、登ることなく到達できる世界でおそらく最も高い場所です。
  • コロンビア
    • ボゴタ（2565 m）
    • トゥンハ（2810 m）
    • ドゥイタマ（2535 m）
    • ソガモーソ（2569 m）
    • パスト（2540 m）
    • イピアレス（2903 m）
    • マニサレス（2124 m）
  • エクアドル
    • キト（2850 m）
    • パパラクタ（3200 m）
    • イバラ（2200 m）
    • オタバロ（2400 m）
    • クエンカ（2500 m）
    • ロハ（2073 m）
    • リオバンバ（2760 m）
    • アンバト（2600 m）
    • ラタクンガ（2773 m）
    • キロトアラグーン（3870 m）
  • ペルー
    • カハマルカ（2725 m）
    • アヤクチョ（2300m）
    • ワンカヨ（3200 m）
    • セロデパスコ（4300 m）
    • プノ（3800 m）
    • フリアカ（3800 m）
    • アバンカイ（2100 m）
    • ワラス（3100 m）
    • アレキパ（2328 m）
    • クスコ （3350 m）
    • インカトレイル：Warmiwañusqa「DeadWoman's Pass」（4200 m –最高点、昼間）、Pacaymayo（3500–3600 m –通常は最高夜、クスコと同様）
    • マチュピチュ（2400 m）
  • ベネズエラ
    • 世界最長で最高のケーブルカーがあなたを メリダ ピコエスペホ（4765 m）までは、国の最高点であるピコボリバル（4981 m）まで徒歩でアクセスできます。

高度の影響

5360 m（17586ft）での注意事項

高度は、高地にいるすべての人々にいくつかの生理学的影響を及ぼします。これらの影響は、それ自体が病気の症状ではありませんが、体が高度に達するのがますます困難になっている兆候です。 通常の順応 で構成されています：

  • 時間の経過とともに増加する血中酸素飽和度の低下
  • 心拍数の増加
  • 換気の増加
  • 排尿の増加
  • 運動中の息切れ
  • 夜の呼吸パターンを変えた
  • 夜に頻繁に目覚める

したがって、排尿の増加に対処し、呼吸を低下させるものを避けるために水を飲むことが重要です。特に、アルコールは脱水と呼吸の減少の両方を行うため（抑制剤です）、避けるか、適度に摂取する必要があります。いつもより排尿していない場合は、脱水症状であるか、順応性が低いかのどちらかです。もっと飲んでみてください。異常な夜の呼吸は恐ろしく、仲間を邪魔する可能性があります（いびきなど）が、正常です。

換気の増加

あなたは自然になります より速く呼吸する より低い気圧を補うために、より高い高度で。これに気付かない可能性があります。空の旅でも同様の効果が発生します。これは「低酸素換気反応」（HVR）と呼ばれます。それはしばしば「過呼吸」と誤って名付けられます。

高度利尿

尿量の増加は低酸素症への反応です：呼吸の増加はCOを減少させます2 血中の重炭酸塩の排出量が増え、排尿が増加します。これはあなたになります たくさん排尿する 高度で。通常よりも排尿量が少ない場合は、実際に脱水症状を起こしているか、順応していない可能性があります。

定期的な呼吸

体の化学変化と高度で発生する過呼吸による血中の酸素と二酸化炭素のレベルの乱れのために、あなたの体の「いつ呼吸するか」の化学信号は混乱します。起きている間は呼吸することを忘れないでしょうが、眠っているときはよく呼吸します 呼吸が中断された：最大15秒間息を止めてから、再び呼吸を始めると非常に速く呼吸します。

息をしていない、または息切れしていることを知って目を覚ますと、これは非常に憂慮すべきことです。または、他の誰かが呼吸を止めていることに気付いたとき。しかし、それは 正常 高度への応答、そしてほとんどすべての人に起こります。順応はそれを少しだけ改善します。

高度での病気

マウンテニア墓地、 アコンカグア

危険性の低い生理学的影響だけでなく、高度によって実際の病気にかかりやすくなり、そのいくつかは非常に危険です。高度の影響をすべて回避できるわけではありませんが、実際の病気を回避するために賢明な措置を講じ、発生した場合は非常に真剣に受け止める必要があります。

高地での頭痛 は最も一般的な症状であり、最初の警告サインであり、上昇する人々の約80％に影響を及ぼします。この頭痛自体は危険ではありませんが、他の症状を監視する必要があります。他の症状が発生した場合、または1リットルの水分、軽度の鎮痛薬、1〜2日の順応で頭痛が解消されない場合は、軽度のAMSに苦しんでいる可能性が高く、より深刻な病気のリスクが高くなります。

脱水

高地では水分摂取量を増やす必要があります。吐き気の前兆である食欲不振は、脱水症状の頭痛につながる可能性があります。残念ながら、脱水症の頭痛を急性高山病（AMS）の頭痛（下記）と間違えやすく、その逆も同様です。 1リットルの水分を飲んでも頭痛が改善しない場合は、AMS効果と見なす必要があります。

脱水頭痛は、脈拍数を比較することでも認識できます。5分間横になった後、立ったときに脈拍数が20％を超える場合は、より多くの水分が必要です。

急性高山病

急性高山病 （AMS）は、高度に対する最も一般的な不健康な反応です。これは、体が病気になり、より高い高度にうまく適応していないことを示す兆候の集まりです。

あなた自身の安全のために、 高度での病気はAMSであると仮定します – AMSの拒否は非常に頻繁で、危険です。人々が必要なときにすぐに降りることができない最も一般的な理由は、悪い仮定です。彼らは、AMSを持つことは弱さの兆候であると想定しています。彼らのフィットネスのレベルは、彼らがAMSを持つことができないことを意味します。または、症状をインフルエンザや他の病気と間違えます。あまりにも積極的な上昇スケジュールは別の原因です。十分な時間が割り当てられていない場合、AMSを承認して速度を落とすと、ピークを正常にサミットできなくなる可能性がありますが、AMSが悪化するととにかくこれが強制される可能性があります。

最初にAMSを想定します。それは健康で強い人に起こります、そしてあなたが本当に何か他のものに病気であることが判明した場合、より低い高度に降りるととにかくあなたの体が癒されやすくなります。

特に、最近上昇したことがあり、 頭痛 そして その他の症状、AMSがあります。 AMSの他の兆候は人によって異なりますが、次のようなものがあります。

  • 倦怠感
  • めまい
  • 食欲減少
  • 吐き気または嘔吐
  • 錯乱
  • 歩行困難（と呼ばれる 歩行運動失調)
  • ガタガタ息
  • 一般的に非常に気分が悪い

特に最後の3つの兆候は、かなり病気になっている兆候ですが、AMSがあることを認める前に、これらの症状の発症を待つべきではありません。これらは、より深刻な問題、つまり高地脳水腫の発症のかなり信頼できる指標です。浮腫（HACE）または高地肺水腫（HAPE）。

あなたとあなたのパーティーは、AMSの兆候がないか、AMSがある場合は、悪化の兆候がないか、お互いに注意を払う必要があります。非常に病気の人は混乱し、自分がどれほど病気であるかを理解できない可能性があります。食欲不振は特に良い兆候です。1日高度で歩いたり登ったりしている人は誰でも、夕方のおいしい食事に飢えているはずです。

AMSの症状がある場合は、それ以上上昇しないでください。下降することを検討するか、数日待って順応し、症状が解決するのを待ってからさらに上昇します。

HACEまたはHAPEの兆候がある場合は、すぐに降りてください。あなたの人生はそれに依存するかもしれません。

高地脳浮腫

クライミング エベレスト

高地脳浮腫 （HACE）はAMSの最終段階です（逆に、AMSはHACEの穏やかな形式と考えることができます）。 HACEを使用すると、脳が腫れ、正常に機能しなくなります。

HACEの症状には、精神機能障害の兆候がいくつか含まれています。混乱、倦怠感、奇妙な行動などです。しかし、最も信頼できるのは 歩行運動失調、そしてあなたは地面の直線に沿ってかかとからつま先まで歩くことによってそれをテストすることができます。健康な人はこのテストに簡単に合格できます。バランスを取るのが難しい人は誰でもHACEの兆候を示しています。

HACEは非常に深刻です、そしてあなたはHACEで誰かを助けるためにほんの数時間しか持っていないかもしれません。ザ・ 主な治療法は降下です、しかし、これらの症状を経験している人は、重要な助けが必要になります。デキサメタゾンは症状を和らげるために使用できる1つの薬ですが、それは降下のためのより多くの時間を与えるための一時的な架け橋にすぎません。

2008年の医学研究 登山者がエベレストで死ぬ理由 はHACEを主な死因として示しています。

高地肺水腫

高地肺水腫 （HAPE）は別の重度の高山病です。 AMSまたはHACEと組み合わせて発生することもありますが、単独で発生することもあります。さまざまな原因があると考えられています。あなたがHAPEを持っているとき、あなたの肺は液体で満たされます。兆候には極度の倦怠感が含まれます。息切れ（呼吸の中断が原因でない場合—目覚めたときに回復するために30秒を与えます）;咳、特に湿っていて血が混じっている場合。ガタガタしたり、うがいをしたりする;胸部鬱血;非常に速い心拍数;非常に速い呼吸;と青い四肢。時々熱が出ます。それは最も一般的に夜に始まります。

HAPEはもう1つの非常に深刻な病気です、およびHACEのように、重大な緊急事態として扱われる必要があります。ニフェジピンはHAPEの治療に最適な薬剤ですが、一時的な緩和と 急降下は非常に重要です.

チェーンストークス呼吸

3000 m（10,000フィート）を超えると、チェーンストークス呼吸として知られる睡眠中に定期的な呼吸を経験する人もいます。このパターンは、数回の浅い呼吸から始まり、深いため息の呼吸まで増加し、その後急速に低下します。呼吸が数秒間完全に止まり、その後浅い呼吸が再び始まります。呼吸が止まる間、人はしばしば落ち着きがなくなり、突然窒息感を覚えて目覚めることがあります。これは睡眠パターンを乱し、登山者を疲れさせる可能性があります。

アセタゾラミドは、定期的な呼吸を和らげるのに役立ちます。このタイプの呼吸は、高地では異常とは見なされません。ただし、最初に病気（高度の病気以外）または怪我（特に頭部外傷）の後に発生した場合は、深刻な障害の兆候である可能性があります。

減圧病

減圧病 （DCS、別名 ベンド または ケーソン病）は、血液中に窒素の泡が形成され、体の一部への血液供給が遮断される重篤な病気です。症状には、持続的なうずきや関節​​痛、倦怠感、かゆみ、発疹、錯乱、虚脱などがあります。減圧症はによって引き起こされます 非常に突然 飛行中の飛行機の客室内圧の低下など、気圧の変化（事実上高度の上昇）。ほとんどの高度（飛行機など）への高速上昇でも、通常は減圧症を引き起こしません。例外は、最近行った人のためのものです スキューバダイビング、ダイビング活動に応じて、12時間から24時間の間、ダイビングが行われた高度を超える上昇を避ける必要があります。を参照してください スキューバダイビング 詳細については、記事を参照してください。

防止

徐々に高度に順応する

ベースキャンプ、 エベレスト

順応 ゆっくりと高地に上昇し、それぞれに時間をかけて順応することにより、体を低酸素レベルに順応させるプロセスです。それは不可欠です 十分な時間の予算、および リアルな上昇プロファイル：徐々に上昇し、順応に余分な時間を費やす必要がある場合に備えて、余分な日数を残します。キリマンジャロの6日間の上昇/下降など、過度に攻撃的なスケジュールは、AMSのリスクが非常に高く、順応するのに十分な時間がないために遠征を正常に完了できず、代わりに引き返すことを余儀なくされるという重大なリスクをもたらします。

最も重要な要素はあなたを増やすことです 眠っている標高 （あなたが夜を過ごしている高度）ゆっくり。ハイキングや登山の休暇中の場合、一般的な戦略は、高地で1日（または最初は1日の一部）を過ごし、低地に戻って眠ることです。「高く登り、低く眠る」。これは特に、ハイサミット（キリマンジャロなど）のサミット日、またはハイパス（インカトレイルなど）で使用されます。これは、高地でウィンタースポーツをしている人にも有効です。リゾートの上部でスキーをし、下部で寝ます。

停止する睡眠高度の推奨最大増加は次のとおりです ほとんどの人 AMSへの進行から：

  • 最初の夜は2400m（8000フィート）を超えないようにします。
  • 3000 m（10,000フィート）後、睡眠高度を1泊あたり300 m（1000フィート）上げます。
  • 1000 m（3000フィート）ごとに、同じ高度で2泊目を過ごす必要があります。上記で推奨されている最大ペースで上昇している場合、これは4日ごとになります。

これらのガイドラインは保守的です。 CDCが与える やや積極的なガイドライン、たとえば、初日は2800 m（9100フィート）、1泊あたり500 mの増加、特に標高が低い場合（3500 m未満）はリスクが高くなります。もちろん、これらの速度よりもゆっくりと上昇することができます。海面から上昇する多くの人々は、より高い高度への順応を開始する前に、2500 m（8000フィート）から3000 m（10,000フィート）で数晩過ごすことを選択します。

順応中は、排尿が増えるため、ノンアルコール飲料をたくさん飲みます。

薬 アセタゾラミド （ACZ）ジャンプスタートし、同じ生物学的経路を介して順応を加速し、AMSの予防とその重症度の軽減に効果的です。しかし、それは合理的な上昇スケジュールに代わるものではありません。


特に 警戒している と 酸素装置：一部の観光客は、機器が故障し、まったく慣れていないときに高度で死亡しました。

低圧チャンバーを準備として使用することができる。

低圧チャンバーなどの高度をシミュレートするために（事前に気候変動するために）低酸素環境で時間を過ごすことも可能です。ただし、このアプローチには独自のリスクが伴い、2020年現在は主流ではない手法です。それは、適切なスケジューリングと医学的監督を必要とするだけでなく、費用もかかります。

急激な上昇は避けてください

急上昇 順応の反対です。推奨よりも速く高度を上げているときは、急上昇します。これは意味するかもしれません クライミング 推奨よりも高いキャンプをしますが、 運転 高地へ、そして 飛行 低高度から高高度への上昇はさらに速くなります。たとえば、海面から ラサ, チベット高さ3700m（12,000フィート）の、は明らかに賢明ではありません。中高度で1週間ほど過ごすことを検討してください。見る 陸路からチベットへ いくつかの可能性のために。居住地域が5000m（16,000フィート）を超え、山が8000 m（26,000フィート）を超えるチベットを旅行する場合は、ラサに完全に慣れるまで出発しないでください。あなたがに旅行する場合も同じことが言えます アンデス;などの目的地 クスコ, ラパス または インカトレイル 海抜3000メートルをはるかに超える場所にあります。

可能であれば、上記で推奨されているよりも速い上昇、特に3000 m（10,000フィート）以上への突然の上昇は避けてください。アセタゾラミド（下）を服用している場合でも、急激に上昇すると、AMSを発症する可能性が高くなり、AMSが重篤な病気に進行します もっと早く、そのため、応答して降下する時間が少なくなります。

直接飛ぶのではなく、道路や鉄道での移動を検討してください 高度が非常に高い場所へ—ただし、地上オプションにははるかに高い高度が含まれることが多いことを忘れないでください。たとえば、マナリ-レー道路では、2000 m（7000フィート）未満から5000 m（16,000フィート）までの距離が1未満です。日。または 段階的に飛ぶ、その間の適度な高度でどこかで停止します。約3000m（10,000フィート）の目的地に飛ぶ必要がある場合は、途中の中間目的地で少なくとも数日を過ごします。 2500 m（8000フィート）を超えるより穏やかな高度に飛行する場合でも、高地に出発する前に、その高度で数泊することをお勧めします。

水分補給を続ける

十分に飲むことを忘れないでください– 1日あたり約1リットル余分な水分。大量の水を押してもAMSを防ぐことはできず、電解質の不均衡による重度のAMSと同じ症状（頭痛、吐き気、嘔吐など）を引き起こす可能性があります。

安静時のステッピングと圧迫呼吸

AMSを防ぐための行動変容、特に休息のステッピングと圧迫呼吸を提唱する人もいます。 AMSの予防効果は不明ですが、広く実践されています。

残りのステッピング 上り坂を1歩進み、下り坂の膝をロックして下腿に体重をかけ、次のステップの前に筋肉を休ませます。呼吸も定期的です。ステップ中に息を吸い、残りの間に息を吐きます。進行はゆっくりですが安定している必要があり、休憩を取るのではなく、休憩時間を調整します。これは、単にペースを遅くして呼吸を増やすだけでなく、大腿四頭筋の耐久性の要求を減らすため、急な上り坂で特に役立ちます。

圧力呼吸 口すぼめ呼吸から強制的に吐き出すことで構成され、通常は一定のペースで行われます（数ステップごと、または実際にはすべてのステップ）。

血中酸素と脈拍をチェックする

血中酸素飽和度（％SpO）を測定するためのパルスオキシメータ2）および脈拍数（HRbpm）

あなたは使用することができます パルス酸素濃度計 血中酸素飽和度と脈拍数を測定します。これは、症状が現れる前に問題を検出するのに役立ちます。これらは安価で簡単に入手でき、精度も高いです。しかしながら、 数字の解釈 複雑です。通常の測定値は個人によって異なり、高度によって異なります。経験則として、グループ内では、SpOが低い個人2 正確なカットオフ値を与えることは困難ですが、特定の高度で（休息中または運動後）、より高い高度でAMSを発症する可能性が高くなります。高度の医療スタッフは通常これらを携帯しますが、自分で1つ（またはバックアップとして2つ）を購入するのが賢明です。

その他

控える アルコール （脱水症のため）そして 喫煙 低高度から高高度エリアに飛行機で到着したとき。避ける 重い食事 より高い高度に上昇する直前と直後。

処理

AMSの症状が現れたらすぐに、あなたの最優先事項は回復することです。君は 上昇してはいけません 症状が消えるまでそれ以上–「行かないで アップ 症状が消えるまで ダウン」。これには最大48時間かかる場合があります。それより長くかかる場合は、降りてください。また、症状の発症に降りかかる可能性もあります。これにより、おそらく数時間以内に、それらがはるかに速く消えるようになり、わずかな降下（100 m）でも大幅に役立つ可能性があります。

あなたが病気になっている、またはHACEまたはHAPEの兆候を示している場合、あなたは 降りる必要があります できるだけ早くより低い高度に。夜の場合は、選択肢があれば朝を待たないでください。少なくとも最後の夜まで降りる必要があります AMS症状なし。あなたは病院のケアを求める必要があるかもしれません。

HACEとHAPEの人は、混乱したり疲れ果てたりすることが多く、降下の手助けが必要になる可能性があります。それらを助けてください！

酸素補給は、AMS、HACE、およびHAPEの症状を緩和することができますが、降下の代わりにはなりません。

特に高山病（クスコやラサなど）に飛んでいるAMSの場合、酸素補給は、特に到着時または初日の夜に症状を緩和することができます。 Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.

There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.

Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.

アセタゾラミド

Acetazolamide is the most commonly used drug to prevent AMS.

Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as ディアモックス) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.

Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.

ACZ should be begun 前 to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.

There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.

This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into チベット または ラパス）; and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.

電流 CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.

Simple preventative drugs

イブプロフェン 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.

カフェイン, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!

Treating symptoms

Coca tea does ない help with acclimatization, but can alleviate symptoms of mild AMS.

Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).

ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.

Coca leaves, available primarily in Andean regions of ペルー そして ボリビア (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.

Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).

If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in 危険: descend immediately.

Oxygen and hyperbaric chambers

Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.

他の薬

Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.

Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.

It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.

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