熱帯病 - Tropenkrankheiten

用語 熱帯病 は、熱帯地域で排他的または大部分が発生する病気の総称です。これらの病気の大部分は 寄生虫妄想、寄生虫によって引き起こされる病気、そのいくつかは治療するために特定の薬を必要とします。さらに、特定のウイルス性疾患（肝炎、黄熱病、デング熱）は熱帯地域で一般的です。熱帯でのみ発生する病原体によって引き起こされる細菌感染は、それほど一般的ではありません。

ドイツ語圏の母国への帰国者が熱帯病と診断されることはめったになく、医師は典型的な熱帯病の診断と治療に精通しているとは限らないため、ヨーロッパには熱帯病に特化した専門家の訓練を受けた旅行医がいます。かかりつけの医師は、ヨーロッパでも発生する（軽度の）病気と特定の熱帯病を区別できることが多く、疑われる場合は、旅行者を適切なオフィスに紹介して、さらに明確にし、治療します。大都市の大学や中央病院では、渡航医学や予防接種クリニックの相談を受けることがよくあります。
ザ・ 黄熱病予防接種 WHOによって承認された予防接種センターによってのみ実施することができます。

旅行者にとって最も重要な熱帯病のいくつかを以下に説明します。

マラリア（熱帯熱マラリア原虫)

マラリアの蔓延
蚊帳

マラリアトロピカ マラリアの最も一般的な形態であり、最も危険な経過をたどるものです。それは寄生虫によって引き起こされます 熱帯熱マラリア原虫 引き起こされた。このマラリア病原体は、この属のメスの蚊によって引き起こされます ハマダラカ 特に夕暮れ時や夜間に縫い目で伝染します。

症状は非特異的で、重症インフルエンザの症状に似ています。マラリアエピソードの典型的な兆候は、高熱（37.5°C以上）、悪寒、手足と頭の痛み、そして時には眠気です。マラリア流行地域に到着してから6日目からインフルエンザのような熱性感染症が発生した場合は、現場で医師または救急ステーションに相談する必要があります。マラリアの迅速検査は、血液検査によって行うことができ、2時間後に結果が得られます。
潜伏期間は通常7〜30日ですが、特定の形態のマラリアは旅行後1年以内に発生する可能性があり、熱帯地方への前回の旅行について医師に通知する必要があります。 治療がなければ、この種のマラリアは致命的となる可能性があります。

蚊が活動しているとき、マラリアの場合は、長袖と靴下を備えた軽くてゆったりとした服を着ることをお勧めします。
マラリア地域では、すべての窓の蚊帳を閉じて、含浸された窓の下に置くことをお勧めします 蚊帳 眠る-蚊によって伝染する他の熱帯病のためにも。ただし、これはエアコンのない部屋でのみ可能です。エアコンのある部屋では、蚊が暖かい（外の）空気から冷たい部屋の空気に飛ぶことはないと想定されているため、通常、ホテルの部屋のネット。また 忌避剤 （蚊よけ剤）またはホテルの部屋の蚊栓は、あらゆる種類の蚊から身を守るための良い手段です。

マラリアの薬物治療にはさまざまな戦略があります。
のある地域で マラリアのリスクが低および中程度 します 緊急治療 推奨。地域の抵抗状況に応じて、適切な抗マラリア剤が旅行に連れて行くように処方されています。マラリア地域に到着してから6日後に熱性インフルエンザのような感染症が発生した場合は、直ちに医師または病院の救急治療室に相談する必要があります。これが12〜24時間以内に不可能な場合（たとえば、より長いトレッキング中）にのみ、医師の処方に従って薬の予防的使用が開始されます マラリアのリスクが高い マラリアになる- 化学的予防 推奨。マラリア病原体に対して有効な薬は、病気の兆候がない場合でも、マラリア流行地域に滞在している間、医師の指示に従って服用する必要があります。マラリア予防には、病原体耐性のために旅行先やルートによって異なる薬が推奨されるため、旅行医学の経験がある医師または熱帯医学センター（下記参照）に相談することを強くお勧めします。

注：マラリアを媒介する蚊はこれらの地域に生息できないため、マラリアが1200 mを超える高度で発生することはめったになく、2500mを超える高度で発生することはほとんどありません。一方、飛行機で持ち込まれた蚊による感染により、空港近くでマラリアが発生する可能性があります。

黄熱病

黄熱病-広がり

黄熱病はヒトスジシマカ（属）によって引き起こされます ヤブカ）で発生する伝染性ウイルス感染症 アフリカ そして 南アメリカ 発生します。マラリアを媒介するヒトスジシマカとは対照的に、タイガーモスキートは日中であり、繁殖水の水質の点で非常に要求が厳しくありません（汚れた水たまりや車のタイヤで十分です）。

感染に対する効果的な保護があります 予防接種 これは9ヶ月から60歳までの人々に使用されます。黄熱病予防接種は、WHOによって登録された黄熱病予防接種センター（熱帯の医師および旅行医療外来診療所）によってのみ実施でき、（黄色の）国際予防接種カードに対応するスタンプが記載されています。

一部の国では、i.a。 ケニア そして タンザニア、黄熱病の予防接種があります-入場が義務付けられています。他の国では、黄熱病が発生している国に入国する場合、黄熱病予防接種は入国要件です。場合によっては、これは空港のトランジットや途中降機にも当てはまります。入国の拒否を避けるために、関連するウェブサイト上の関連する旅行の推奨事項に厳密に従う必要があります。

黄熱病の予防接種は10年以上有効です。 2016年の最新の推奨事項によると、予防接種の保護は生涯続くものですが、一部の州では規制を調整しておらず、最初の予防接種が10年以上前の場合は追加接種を主張しています。

デング熱

デング熱-広がり

デング熱 （また デング熱 または デング熱）はウイルス性疾患であり（4つの異なる株が特定されています）、高熱と激しい頭痛、関節と筋肉の痛み、皮膚の発疹（「発疹」）を示します。潜伏期間は3〜14日です。ベクトルは属の蚊です ヤブカ、特に ネッタイシマカ そして ネッタイシマカ.

ほとんどのウイルス性疾患と同様に、デング熱は特に治療することはできません。原則として、病気は合併症なしに進行し、治療は症状の緩和に限定され、できればパラセタモール（パナドール、ダファルガンなど）を使用します。内出血を伴うまれな経過の可能性があるため、血小板を阻害するアスピリン（ASA）の摂取は避ける必要があります。発熱は3日から7日続き、10日後に病気は通常治癒します。

時折、デング熱は 出血熱：内出血が発生します（歯茎の出血、皮膚の下の出血、腹痛、血圧の低下によって示されます）。これらの病気には集中的な治療が必要です。ほとんどの死亡は1歳までの子供に影響を及ぼしますが、10歳までの子供もリスクが高くなります。
病気の後、あなたはデング熱のあるサブグループに免疫がありますが、別のサブグループからウイルスに感染すると、生命を脅かすもののリスクが高まります 出血熱 発生します。

デング熱は、北緯35度から南緯35度までのすべての熱帯および亜熱帯地域で世界中で発生します。種類 ネッタイシマカ 現在、イタリアとクロアチアのアドリア海沿岸でも発生しています。どちらのタイプの蚊も日中と夕暮れ時に活動するので、蚊よけ剤と長い服で身を守るのが最善です。繁殖地として多くの小さな水域が見つかるため、雨季には感染が最も一般的です。蚊自体は繁殖地からわずか約200メートルの距離にあります。

予防接種は現在利用できません。

リフトバレー熱

ケニアの発見地にちなんで名付けられたリフトバレー熱は、主にサハラ以南のアフリカ、エジプト、サウジアラビアで発生します。この出血熱は、反芻動物と接触した蚊によって、または動物から直接伝染します。通常、インフルエンザのような症状のみが現れますが、1〜3％の症例で致命的です。結果として髄膜炎と失明が発生する可能性があります。

これまでのところ、薬はありません。風土病地域では、刺傷から身を守る必要があります。これは、そこで発生する他の熱帯病を考慮すると便利です。

チクングニア熱

チクングニア熱-スプレッド（2019）

チクングニア熱 はウイルス感染症であり、出血熱の1つであり、一般に生命を脅かすことはありません。数年前まで病気がまだ知られていなかったまで、ヤブカ属の蚊（タイガーモスキート）によって伝染します。

流行が蔓延している主な分布地域は、南アジア、東南アジア、アフリカ（サハラ南部）、インド洋の島々ですが、2007年にはイタリア北部で200人近くの患者が発生しました。このウイルスは、インド南部からの帰還者によって導入され、その後、地元の蚊の集団によって拡散したと考えられています。

この病気の非常に不快な症状は、発熱と悪寒、倦怠感、重度の関節痛です。通常、約2週間後に自然に治ります。

病気を治療するための効果的な薬はまだありません、関節痛は症候的にのみ戦うことができます、パラセタモールが最もよく使われます（デング熱が除外できない限り）。

予防策として、慎重に適用された蚊忌避剤と、昆虫を撃退するためのDEET（ジエチルメチルベンズアミド/-トルアミド）を含むいわゆる忌避剤の使用が推奨されます。

住血吸虫症

住血吸虫症

ザ・ 住血吸虫症 （ドイツの熱帯医師セオドア・ビルハルツの後も 住血吸虫症）属のさまざまな寄生種に由来する 住血吸虫 （Eng。「Pärchenegel」）が発生しました。感染は、無傷の皮膚から真水に浸かったり、水に浸かったりすることで発生します。そのため、危険な場所での淡水への入浴は絶対に避けてください。移動型の寄生虫、いわゆる寄生虫が侵入します セルカリア、皮膚を通って血流に入り、門脈（腸と肝臓の間の静脈）に到達します。

水泳後のつかの間の皮膚の炎症とかゆみ（「水泳性痒疹」）は別として、病気は感染後数週間で、できれば便または血液分析でのみ検出できます。その後、この病気は血尿、膀胱痛、腹痛、下痢として現れることがあります。

治療は通常プラジカンテルで行われます。プラジカンテルはドイツでは利用できますが、スイスでは利用できません。治療せずに放置すると、慢性感染症が発症する可能性があり、生命を脅かす可能性があります。潜伏期間は5週間です。

熱帯に滞在中の病気

特定の熱帯病よりもはるかに一般的なのは、旅行者の出身国でも一般的な熱帯旅行先の病気です。

たとえば、熱帯地方での発熱性感染症は、実際のインフルエンザを引き起こす一般的な風邪ウイルスやインフルエンザウイルスによって引き起こされることがよくあります。同様に、サルモネラ菌とカンピロバクター菌によって引き起こされる扁桃腺炎、肺炎、胃腸感染症は、母国と同様に熱帯地方でも発生する可能性があります。

熱

発熱測定は非常に重要です。そのため、（電子）体温計を救急箱に入れる必要があります。発熱自体は病気ではありません。それは症状であり、感染症や病気に対する体の反応です。体温が38.5〜39°Cを超えると高熱が出ると言われていますが、悪寒は病原体が血中に洗い流されている兆候です（これは目に見える体の揺れと震えです（「ベッドフレームのガタガタ音が聞こえます」 "）は、すべての感染症に共通しており、頻繁な悪寒、それに続く熱感および発汗は、典型的な悪寒と同一視されるべきではありません。

熱帯の国々では、熱がある場合、診療所、診療所、または病院に12〜24時間以内に到着できる場合は、すぐに治療を受ける必要があります。特に証明されていない限り、マラリアのある国での旅行の6日後に発生した発熱は、マラリアと見なされます。ただし、これは、黄熱病、デング熱、腸チフスなど、生命を脅かす他の感染症を除外するものではありません。マラリアが流行している国の医師や研究所は、通常、マラリアの診断に精通しています。

グリパル感染

風邪または「風邪」としても知られるインフルエンザ感染は、ライノウイルスおよび同様のウイルスによって引き起こされます。ウイルスは変化する能力があるため、感染は年に数回発生する可能性があります。インフルエンザ感染症は実際には熱帯病ではありません。深刻な病気との混同の頻度と可能性のために、この病気はそれが発生したときにしばしば挑戦です。状況（旅行のストレス、飛行機の中で乗客を嗅いだり咳をしたりすることとの密接な接触、エアコン）のために、インフルエンザ感染は旅行中に非常に一般的です。症状はアセトアミノフェンで最もよく治療されます。有効成分のアセチルサリチル酸（ASA、例えばアスピリン）を含む薬は、血小板の抑制と出血傾向の増加のため、熱帯地方では注意して服用する必要があります。この有効成分は、デング熱またはマラリアの出血性の経過の場合に病気の経過に悪影響を与える可能性があるため、避ける必要があります。

旅行者下痢

飲料水の水質が高い西半球の外では、下痢性疾患が非常に一般的であり、ここでのみ、蛇口からの飲料水を沸騰させずに楽しむことができます。地球上の他のすべての国では、きれいな飲料水は珍しいことが多く、水道水は非常に疑わしい方法で処理する必要があります。これは、水道水で洗い流される野菜、果物、サラダにも当てはまります。廃水と水道水の分離が不十分なため、糞便細菌が飲料水、ひいては食品に侵入する可能性があります。気候条件によっては、糞便細菌も非常に急速に増殖する可能性があります。

旅行者下痢の最も一般的な形態は、大腸菌群（糞便性細菌）によって引き起こされます。大腸菌の中には、サルモネラ菌やカンピロバクター菌（特に鶏の卵や肉に発生する細菌）と同じように、特に重篤な病気（コレラ様の下痢、腎臓の損傷、熱性腸炎）の菌株があります。これらは十分に加熱して楽しむ必要があります。 。アメーバやランブル鞭毛虫によって引き起こされる下痢は、特定の薬で治療する必要がありますが、あまり一般的ではありません。

単純な旅行者下痢症（「モンテスマの復讐」）通常、大きな問題なく実行され、2〜3日後に治まります。ただし、いずれにせよ重要です。 十分な水分を供給する 塩辛い食べ物を十分に食べます。既製の飲料液（飲料水のボトルに溶解したバッグ）は、重度の下痢が発生した場合に、水分と塩分の損失をより迅速かつ簡単に置き換えるのに役立ちます。

温度が38.5°Cを超えると、血が混じった-ぬるぬるした下痢や脱水症の場合、特に下痢が激しい嘔吐と飲酒による水分の喪失を伴う場合（太りすぎの場合は一口でのみ！嘔吐を誘発する）を補償することはできず、腎臓の損傷が脅かされています。小さな子供は特に危険にさらされています。

下痢に加えて、高熱、胃や腸のけいれん、血便などの症状がさらに発生した場合は、医師の診察が必要です。抗生物質の使用は特定の場合にのみ意味があります-特に新興国では、裕福な旅行者はしばしばいくつかの高価な抗生物質を提供されます。かかりつけの医師の診療所との電話相談が役立つ場合があります。 嘔吐や重度の下痢は、抗マラリア薬などの他の薬の効果を低下させる可能性があることに注意してください。

A型肝炎

A型肝炎-広がり

西半球以外のほとんどの国では、ウイルス性疾患は A型肝炎 展開する。 A型肝炎ウイルスは、糞便で汚染された飲料水や、それで洗浄または調製された食器、卵の立方体、アイスクリーム、または乳製品を介して伝染します。ほとんどの場合、それは致命的ではありませんが、腹痛と肝障害を伴う重度の黄疸は、病気の重度の持続的な経過につながる可能性があります。

忍容性の高いワクチン接種がA型肝炎に対して利用可能であり、これは旅行の少なくとも14〜30日前に投与する必要があり、12か月後に繰り返すと、長期的な保護を提供します。

旅行および熱帯医学センター

予防接種の費用はドイツの健康保険会社が負担します 要約表
  • 1  スイス熱帯公衆衛生研究所 (スイス熱帯公衆衛生研究所), Socinstrasse 57、4002バーゼル. 電話。: 41 (0)61 284 81 11. ウィキペディア百科事典のスイス熱帯公衆衛生研究所ウィキデータデータベースのスイス熱帯公衆衛生研究所（Q3152651）.利用可能な支払い方法：Visa、MasterCard、Maestro、現金、PostCard。
  • 2  ベルンハルトノヒト熱帯医学研究所 (BNI), Bernhard-Nocht-Strasse 74D-20359ハンブルク (SanktPauliLandungsbrückenの上、ドイツ海運局の隣). 電話。: 49 (0)40 42818-0、ファックス： 49 (0)40 42818-400、 Eメール： . ウィキペディア百科事典のベルンハルトノヒト熱帯医学研究所メディアディレクトリウィキメディアコモンズのベルンハルトノヒト熱帯医学研究所ウィキデータデータベースのベルンハルトノヒト熱帯医学研究所（Q617048）.24時間電話サービス、提携有料旅行医療アドバイスセンターMDメディカス。24時間営業。

その他のセンターは、DTGホームページにあります。 研究所 記載されています。

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